Webbsida om tandsjukdomar och deras behandling

Risk för karies lokaliserad under tuggummi och egenskaper hos dess behandling

När lokaliseras under tandköttet kan karies ibland döljas tills ett sådant stadium när behandling med sina konservativa metoder inte alltid är möjlig.

Ur synvinkel av orsakerna till och utvecklingen av den patologiska processen är karies under tandköttet inte annorlunda än karies på de ögonsynliga ytorna på tänderna - kontakt, kind, palatin och andra. Dess huvudsakliga särdrag ligger i det ovanliga arrangemanget och därtill hörande svårigheter vid tidig upptäckt och behandling av denna sjukdomsform.

På scenen av fläckar och ytliga karies, när en sådan patologi ännu inte orsakar allvarlig smärta, är det omöjligt att upptäcka skador på tänderna som omfattas av den övre delen av periodontala vävnader med en enkel undersökning av munhålan. Av denna anledning måste behandlingen av en sjukt tand med karies som ligger under tuggummit normalt tas vid scenen av progressiv pulpit, vilket ger en patologisk process med smärta av olika svårighetsgrad.

Ibland uppvisar patologin sig som skadade tarmar och synliga områden i tandemaljen i avancerade fall.

Idag diagnostiseras subgingiva karies med framgång i de tidiga utvecklingsstadierna, men detta kräver en hög medvetenhet hos patienten själv,vem samtycker till att bara besöka tandläkaren för undersökningar och upptäckt av sjukdomen i dessa skeden när det inte ger upphov till oro. Mycket i diagnosen karies under tandköttet beror på doktorn, som måste kunna bedöma den kariogena situationen i munnen ordentligt och misstänka sjukdommens närvaro med icke-standardiserad lokalisering, även utan uppenbara tecken på dess närvaro.

 

Lokalisering av karies under tandköttet

Karies när de lokaliseras under tuggummit kan vara belägna, generellt sett på vardera sidan av tanden. Men övning visar att det oftare utvecklas på de proximala ytorna, det vill säga i det interdentala området (interdentalkaries, som började inledningsvis över tuggummet tenderar att snabbt gå under mjukvävnad, vilket kan leda till rotförfall).

Bilden nedan visar den extraherade tanden med karies-drabbade området av roten:

Tand med rotkaries

Hela håligheten som bildades som ett resultat av karies låg under kanten av tandköttet, och därför tycktes tandnivån se frisk ut, men just nu kan vi efter en tid observera en försummad karies process som ledde till ett så radikalt beslut av tandläkaren.

I många fall, under utvecklingen av karies under tandköttet, fångar den patologiska processen inte de synliga områdena av emalj även i senare utvecklingsstadier., och som ett resultat utvecklas sjukdomen säkert till det stadium vid vilken massan påverkas.

På en anteckning

Karies som ligger under tandköttet bör inte förväxlas med en sjukdom som vissa patienter kallar "karies på tandköttet". Den andra nosologin är en typisk cervikal karies, som utvecklas exakt längs periodontalkanten. Samtidigt går han självklart inte till gummit själv, eftersom det bara kan påverka tandvävnaden. Caries som utvecklas under tandköttet kan ibland sprida sig till områden över periodontalkanten, men under behandling och rengöring av kariska kaviteter kan man tydligt se när karies utvecklas på tandens nacke och när under tandköttet med ytterligare infångning av omgivningarna av emalj.

En karieshålighet under tandköttet är en slags "matkollektion" som provar tandköttet för regelbunden irritation med utvecklingen av traumatisk eller smittsam inflammation av typen gingivit eller till och med periodontit.

Bilden visar ett exempel på livmoderhalskaries - den ligger ovanför tandköttet

 

Risker och följder av karies under tandköttet

Liksom andra former av karies, karies, lokaliserade under tandköttet, kan ha minimala tecken på emaljens utsida, men tränger samtidigt djupt in i de inre vävnaderna, vilket leder till en omärkbar tandförfall. Därför utvecklas pulpit ganska ofta i sådana fall och depulpation (borttagning av nerver) krävs.

Mycket mindre ofta kan de ohellade karies som utvecklas under tuggumman så allvarligt påverka roten att tanden måste avlägsnas.

Med den långsiktiga utvecklingen av karies under tandköttet kan roten påverkas så hårt att tanden måste avlägsnas.

Dessutom, tandförfall snabbare leder till inflammation i massan än karies som utvecklas från tandens ytor ovanför tandköttet. Avståndet från rotväggen till massan är liten, och även en mycket stor lesion räcker för att tandens mjukvävnader blir involverade (de kallas "nerver" av folket).

Dessutom är det under tuggummit karies har fler möjligheter att utvecklas till periodontit. När det utvecklas och emaljen förstörs, ökar utrymmet mellan tand och tandkött, allt fler mat ackumuleras och roter i det, vilket leder till snabb irritation och inflammation i tandköttet. Även om smärtan i tanden i de flesta fall, redan vid pulpitsteget, blir så akut att patienten redan före periodontal inflammation ser en läkare och får lämplig behandling.

Gumkaries är ofta förknippade med olika komplikationer, varav en är periodontit ...

 

Orsaker till patologi

Karies under tandköttet kan utvecklas av många anledningar. Den främsta är tandköttssjukdom, där fickor bildas mellan tandens yta och tandköttet intill tandens hals. Matfickor och bakterier som producerar kariogena syror tränger lätt in i sådana fickor. Som ett resultat skapar det en mycket gynnsam miljö för kariesutveckling.

Matfickor och kariogena mikroorganismer kan ackumuleras i fickor mellan tandköttet och tanden.

Dessutom kan sjukdomen utvecklas av följande skäl:

  • felaktig montering av kronor, där tuggummi sänks eller mekaniskt drags in (avskalas) från tanden;
  • brist på god munhygien
  • vissa sjukdomar, på grund av vilka salivproduktionen minskar eller dess sammansättning och som ett resultat förändras bakteriedödande aktivitet.

Och naturligtvis, som med andra typer av karies, kan den destruktiva processen under tandköttet utlösas av en diet med ett överflöd av kolhydrater (främst socker och mjöl) och ärftliga faktorer - känslighet av tänder till karies, tunna emalj och andra.

 

Symtomatologi och diagnos av karies, lokaliserad under tuggummi

Karies, som ligger under tandköttet, låter nästan inte vara de symptom som är karakteristiska för fall av lokalisering av patologi i de öppna områdena av emalj. Eftersom de drabbade områdena av tandens yttre väggar är skyddade av periodontal här, faller kalla och heta produkter nästan inte på dem, och därför kan även djupa karies inte orsaka smärta här.

Endast i fall där fickan mellan tandköttet och tanden fylls länge med rester av ruttande mat, kan patienten störas något av själva tanden och det tuggummi som traumatiseras eller irriteras av maten kvarstår. Med en viss erfarenhet kan patienten skilja mellan dessa typer av smärtsamma känslor och läkaren enligt hans ord kommer att utföra de korrekta diagnosmetoderna.

Ofta klagar patienter inte ens av en tand utan smärta i tandköttet

Det är således möjligt att misstänka utvecklingen av karies under gummit endast med utseendet av smärta i tand eller mjuka vävnader intill den, och före detta kan lesionen detekteras enbart av en slump vid speciell diagnostik av närliggande tänder med hjälp av röntgenstrålar, transilluminering eller laseranordningar.

Det är viktigt!

Speciellt förskrivning av röntgenklart tydligt friska tänder utan misstankar om karies, kommer läkaren inte.Därför är det väldigt viktigt att i tid uppmärksamma de första tecknen på smärta i tänderna och komma fram till undersökningen så snart som möjligt. Med sådan självdisciplin kan även de karies som döljs under tandköttet diagnostiseras på ett stadium när man inte behöver rensa och fylla tanden för att eliminera det.

 

Specifik behandling av karies under gummit

I princip skiljer sig behandling av karies under tandköttet inte från karies taktik i andra delar av tanden.

Om emaljen är skadad endast delvis och den patologiska processen inte har spridit sig till dentinskiktet, är det möjligt att rengöra det drabbade området med speciella polermedel och för att slutföra kursen från mineraliseringsförfarandena. Detta gör att du kan återställa emaljen.

Om en del av dentinen är täckt av sjukdomen, tar doktorn bort området av ofullständig emalj som täcker den, rensar karieshålan och installerar en fyllning. När den patologiska processen täcker tygets mjuka inre vävnader, är det nödvändigt att depulpera tanden.

Subgingival carious processer kräver nästan alltid tuggummikorrigering (excision, koagulering, etc.) i början av arbetet och ytterligare isolering av arbetsområdet från blod och saliv.Dessa manipuleringar å ena sidan komplicerar behandlingen och tar extra tid, men ger möjlighet att kvalitativt bota en tand med ett sådant problem.

Vid behandling av karies som ligger under tandköttet krävs ofta excision av de mjuka vävnaderna intill tanden.

På en anteckning

För att skapa maximal torrhet i det kirurgiska fältet och för att kontrollera gingivalblödning, använder tandläkare ofta cofferdam i sådana fall. Detta är en bit gummi (latex), vars funktion är att isolera enskilda tänder från munnen under behandlingen.

Om det inte är möjligt att använda en cofferdam, tvingas tandläkaren använda glasjonercementer som är resistenta mot fukt när de används som fyllnadsmaterial, eftersom det är omöjligt att helt eliminera inblandning av saliv och blod i arbetsområdet. Emellertid har dessa material låg styrka jämfört med kompositer, höga nötning och dålig polering. Dessa negativa egenskaper påverkar direkt eller indirekt kvaliteten på den framtida undergummifyllningen, men det här är bättre än det som föll ut varannan dag eller omedelbart från kompositmaterialet. Åtminstone kan GFC få en garanti.

Om kliniken använder cofferdam, då även med relativt djupa lesioner av tandrotet, är det möjligt att effektivt isolera det från saliv och blod, och fler estetiska och mångsidiga kompositer kan användas som fyllnadsmaterial. Även om det i ett antal kliniska situationer är nödvändigt att på nytt applicera glasjonssementer och kompomerer (fyllningar som kombinerar egenskaperna hos GIC och kompositer).

kassun

Med användning av cofferdam kan du isolera enskilda tänder från resten av munhålan under behandlingen.

Cofferdam pressas mot tanden med en lås

På en anteckning

Användningen av cofferdam idag har ännu inte blivit standarden inom hushållsartiklar, och en sådan film kan ses huvudsakligen i elit och mycket dyra kliniker. Men övning visar att vid användning på mer komplexa ställen är det möjligt att installera de starkaste och mest hållbara fyllningarna, och i allmänhet är behandlingen mer kvalitativ.

Beroende på hur långt den patologiska processen har gått, är olika behandlingsalternativ för karies möjliga:

  1. Med en liten skada, när massan inte är involverad i den patologiska processen, rengörs den kariska kaviteten med en borr och fylls med fyllnadsmaterial.
  2. Om mer än 60% av tandvävnaderna är skadade av karies eller om en eller flera av dess väggar är väsentligt skadade installeras inlägg. Ibland är det bara möjligt att installera en flik med en stift.Detta görs i fall där minst en tandrot och en stor del av kronan påverkas, varav åtminstone en vägg kvarstår efter rengöring av den kariska håligheten.
  3. Om karies skada täcker hela kronan av tanden, men dess rötter förblir intakta, är det möjligt att installera en konstgjord krona på en levande tand;
  4. Om en eller flera rötter påverkas, såväl som det mesta av kronan, den senare tas bort, tanden depulperas, stumpinsatsen och den artificiella kronan är inställda.

I vissa situationer kan karies som utvecklas under tandköttet leda till att man behöver ta bort en tand. Detta händer om de djupa delarna av roten är täckta av den patologiska processen. Rengöring av dem är extremt svårt på grund av att verktyget stör alveolerna, och även om detta kan göras, kommer fliken för fliken inte att fästa. I dessa fall tas tanden bort och på patientens begäran på sin plats i framtiden installeras protesen.

I vissa fall leder djupa karies under tandköttet till behovet av tanduttag.

Det är möjligt att bestämma ett visst behandlingsalternativ först efter att ha öppnat kariesområdet, städa det och bestämma mängden vävnadsskada.

Nästan alltid behandlas kariesbehandling under tandköttet under lokalbedövning. För patienten är därför denna process smärtfri och orsakar inte mycket obehag.

 

Förebyggande regler

Den största möjligheten att förhindra utvecklingen av karies under tandköttet är att genomgå kontroller hos tandläkaren i tid. Detta är en universell åtgärd som skyddar dem som kan skryta med friska och starka tänder, och de med tillräckligt känsliga tänder till karies.

Även om tänderna verkar helt friska, är det möjligt att under tandköttet sker en karriär process, så det är viktigt att regelbundet besöka tandläkaren.

Det är också viktigt att utföra tandvård och installera kronor med en läkare med stor erfarenhet. Han kommer inte göra misstag och kommer inte att sätta kronan på ett sådant sätt att denna operation kommer att provocera kariesutveckling.

För förebyggande av karies under tuggummi är alla regler som är gemensamma för andra typer av karies relevanta: regelbunden noggrann rengöring av tänderna, korrigering av kosten med begränsning av söt och mjöl, avlägsnande av matrester från munnen, mat av livsmedel med en temperatur nära kroppstemperaturen. Och det är självklart mycket viktigt att övervaka dina egna känslor och konsultera en läkare vid första tecken på smärta i tanden. Detta garanterar en snabb och framgångsrik behandling.

 

De främsta orsakerna till tandförfall (inklusive under tandköttet)

 

Intressant video: från vilken periodontit och dess potentiella fara

 

Förskjutning av tandvårdsmarginalen med tandens nacke eller roten utsatt: orsaker och konsekvenser

 

 

Lämna din kommentar

upp

© Copyright 2014-2019 plomba911.ru

Användning av material från webbplatsen utan medgivarnas medgivande är inte tillåtet

Sekretesspolicy | Användaravtal

återkoppling

sitemap