Behandling av pulpit i mjölktänder hos barn

Överraskande är många föräldrar fortfarande övertygade om att mjölken (tillfälliga) tänder i ett barn inte behöver behandlas, till skillnad från de permanenta. Oansvariga mödrar och pappor hävdar att de inte behandlar karies för sina barn bara för att dessa tänder snart kommer att falla ut. Det finns frekventa fall som inte läker omedelbart och prekestärmjölk tänder, även trots den starka smärtan i ett barn.

En sådan ide om valfri behandling av mjölktänder är helt fel, dessutom - det här är en mycket farlig okunnighet!

pulpitis tillfälliga tänder hos barn utvecklas i de flesta fall på bakgrunden obehandlade karies. När barntanden börjar skada upplever barnet inte mindre ångest än vuxna med pulpit av permanenta tänder. Ibland söker föräldrarna sätt att hjälpa barnet med improviserade metoder, oftast med "kemi" (smärtstillande piller), vilket ofta inte hjälper, men viktigast av allt - de löser inte själva problemet.

Beroende på barnets immunitet kan pulpit i barntanden utan adekvat behandling förvandlas till komplikationer (periodontit, periostit och andra) både på några månader och på en dag. Det fanns fall då barnet dog av komplikationer av pulpit på grund av blodförgiftning, när det bara tog några dagar från de första massan tandvärk till svår svullnad i ansiktet och efterföljande död.

För att undvika allvarliga problem är det nödvändigt att behandla karies hos barn i tid, men om du redan har åtdragit och pulpit startat - bör du behandla det omedelbart, inte undertryck smärta med piller och vänta tills tanden deigns att falla ut av sig själv.

 

Symptom på akut pulpit av mjölktänder

Hos barn akut pulpit i mjölk tänder är mindre vanligt än kronisk, men det visar sig mer aggressivt än i en konstant bit. Den akuta formen är uppdelad i serösa och purulenta steg, som bestämmer barnets tillstånd, besvärets art och intensiteten och varaktigheten av attackerna.

Akut serös massa av barntandet är liknande i klinisk bild till akut brännvikt i permanenta tänder. Som regel inträffar den första smärtan på natten.Ofta klagar ett barn på smärta under en måltid.

Vid akut serös pulpit i massavävnaderna utvecklas en inflammatorisk process, vilket leder till syreförlängning (hypoxi) hos massan. Som ett resultat uppträder en så kallad serös exudat eller serös vätska som fyller kanalerna.

I sådana fall är smärtan ofta en gång i naturen, vilket påverkar tillfälliga tänder med oförskjutna eller absorberbara rötter. Redan efter 4-6 timmar efter det att de första smärtsamma episoderna uppträder passerar den akuta serösa pulpit i ett purulent stadium, vilket nästan alltid gör vårdande föräldrar vänder sig till en barnläkare.

Svårighetsgraden av purulent pulpitis form som serös, bestäms till stor del av bildningen av mjölktandrötter, reaktiviteten hos barnets kropp (immunitet), aktiviteten av mikrober som orsakar inflammation "nerv" inuti tanden, och vissa andra faktorer. Till exempel, ibland är smärtan inte uttalad, om barnet har en bra immunitet försvagas mikroberna i tanden och det finns pusutmatning genom stor carious hålrumsom kommunicerar med massakammaren

Bilden visar en predikstolmjölkande tand med en djup karisk hålighet:

Dock är kliniken purulenta pulpit oftast ljus. Det liknar inte kliniken för den akuta formen av pulpit hos en vuxen och förekommer ofta med karakteristiska tecken på periodontit: feber, purulent exudat i kanalen, svår smärta under tuggning.

Bland de symptom allvarliga långvariga smärtor med korta mellanrum mellan attackerna råder. Ofta sker en akut smärtinfarkt i en barntand under en måltid på grund av temperaturfluktuationer. Ibland kan inte barnet ange exakt vilken typ av tand som gör ont, vilket smärtan kan ge till angränsande tänder, till överkäken.

Om föräldrarna inte går till tandläkaren i tid för behandling av barns tandtråd, kan barnets allmänna tillstånd gradvis försämras: temperaturen stiger, sömn störs, barnet kan vägra att äta på grund av konstant smärta. Att röra en tand kan vara mycket smärtsamt, tandköttet runt det blir också smärtsamt.

Från tandläkarens övning

När de kommer till receptionen med massa smärta finns det nästan alltid en djup karriär i mjölktanden. Att känna botten och extrahera mjukad carious dentin kan vara mycket smärtsamt.Vid öppningen (med eller utan narkos) av skiktet som stänger "nerven" släpps en dropp pus från kaviteten, men det kan fortfarande finnas levande massa i djupet. Samtidigt blöder det ofta smärtsamt.

Akut purulent pulpit kompliceras ibland av periodontit, lymfadenit och även periostit ("flux") och ofta på mycket kort tid, ibland inom en dag. Några av dessa komplikationer är ofta åtföljda av allvarlig förgiftning, när alla system av ett försvagat barns kropp lider och även barnets död uppträder.

Foto av flödet på barnets tuggummi:

 

Traditionella förhållningssätt till behandling av tillfällig pulpit hos barn

Med tanke på att akut pulpit hos en barntand är ett sådant tillstånd av inflammation i "nerven" som kan leda till mycket tragiska följder är den första prioriteringen av behandlingen att eliminera sådana risker. Å ena sidan är avlägsnandet av tanden det enklaste, men borttagningen är nästan alltid ett trauma för barnets ömtåliga psyke, det är en kirurgisk operation och i slutändan eventuella brott mot permanent bett i framtiden.

Låt oss titta på hur barntandar behandlas för pulpit hos barns tandläkare i vissa budgetorganisationer: sjukhus eller kliniker på platsen för bifogad plats.För behandling av pulpitis av tillfälliga tänder används fortfarande en antediluvian metod för devital amputation, som dock fortfarande är populär i vissa privata kliniker.

Denna metod är i viss utsträckning sparsam för barnets psyke, eftersom det inte kräver inverkan av verktyg på kanalen i mjölktanden. Istället placeras det första besöket på den öppnade "nerven" arsenikpasta i en period av 24 till 48 timmar, eller devitalizing pasta som inte innehåller arsenik i upp till 7 dagar eller mer.

Under andra och efterföljande besök (1-2) "pumpar" in i början av kanalen av mjölkandan med en dödad massa av resorcin-formalinblandning och klistras sedan in. Pastan mummifierar effektivt den infekterade massan och förhindrar därmed sin putrefaktiva sönderdelning. Vanligen i tredje eller fjärde besöket etableras en permanent fyllning på en tillfällig tand.

På en anteckning

Nästan varje tandläkare i Ryssland har direkt eller indirekt stött på och fortsätter ofta att uppleva resultat. behandling av pulpit hos vuxna och barn som använder devitalmetoden, under vilken resorcinol-formalinpasta användes.Efter en sådan behandling är tänderna efter en tid målade i någon nyans av rött: från rosa till mörkt rött och brunt.

På grund av det faktum att denna pasta genom åren skapar en "kork" i kanalen av permanenta tänder, är det nästan alltid svårt att återställa en sådan tand eller det är inte möjligt. Tandläkare-kirurger som specialiserar sig på avlägsnande, stöter på sådana tänder, varnar patienter i förväg om att det finns allvarliga risker för ett komplext och långt borttagande, eftersom resorcin-formalinpastaen, förutom "inskränkning av kanalerna" för en långvarig existens, också täcker roten av tanden med omgivningen hans "ben". Ofta i sådana situationer crumbles tandens rot och lämnar hålet i små bitar.

Bilden visar hur en permanent tand ser ut som redan hos en vuxen några år efter behandling av pulpit med resorcin-formalinblandning:

 

Moderna metoder och medel för behandling av mjölktänderpulpit

För lugna barn som kan klara långvarig behandling av pulpit av mjölktänder med formade rötter används vital eller devital extirpation (behandling vid två eller tre besök).I det första fallet tas "nerven" omedelbart bort från kanalerna, och under devital extirpation placeras den devitalizing pasta först på den exponerade massan vid det första besöket för att döda det.

Fotografi av en borttagen dental "nerv":

Efter en noggrann mekanisk och medicinsk behandling av mjölkandens kanaler med extraktion av smittad massa och skapandet av sterilitet förseglas kanalerna med en pasta som har en antiinflammatorisk effekt och med tiden absorberar rötterna vid byte av en tillfällig tand. Barnläkare använder ofta zink-Eugenolpasta som rotfyllning, men den pasta som utländska kollegor föredrar Magipex har också rekommenderat sig bra.

Studier har visat att endast en bra rengöring av rotkanalsystemet leder till ett normalt resultat, vilket håller mjölkkanden från att aktivera infektionen i den tills den fysiologiska förändringen. Det finns emellertid en massa anhängare av en lika effektiv och modern metod: vital amputation, som bara innebär partiell borttagning av den övre (koronala) delen av "nerven" och en specialmedicin installeras på rotmassan.

Tidigare använda preparat baserade på eugenolpasta och kalciumhydroxid har framgångsrikt ersatts med schweiziskt gjorda Pulpotec (Pulpotec) och dess ryska motsvarighet Pulpodent (VladMiva), som har en långvarig antiinflammatorisk, antiseptisk effekt och hermetiskt stänger massans rotstubbe.

På en anteckning

Pulpotekpulver innehåller jodform (stark antiseptisk), polyoximetylen (för ytprotein denaturering) och zinkoxid och vätske-dexametasonacetat (antiinflammatorisk effekt), formaldehyd (antiseptisk och mummifierande verkan) och även fenol och guaiacol antiseptisk.

Drogerna kan inte bara hålla rotmassan i ett livskraftigt tillstånd utan också förhindra att smärta utvecklas under och efter behandlingen. Till skillnad från resorcin-formalinpasta fläckar inte Pulpotec och Pulpodent tanden och är inte så giftiga för kroppen, vilket minskar antalet besök på barnet till ett minimum.

 

Specificiteten i behandlingen av pulpit i mjölkand med oförskjutna rötter

För att bättre förstå hur man behandlar pulpit hos en barntand med oformade rötter, bör du först förstå villkoren.Oformade rötter är rötterna till en tillfällig tand som har en öppen spets efter utbrott av en barntand. Den fullständiga bildningen av rötterna varar vanligtvis flera år, liksom deras resorption under fysiologisk förändring av tänder.

Om en infektion från karieshålan tränger in i massakammaren kan pulpit utvecklas, vilket bör behandlas omedelbart för att undvika utveckling av komplikationer som passerar till bakterien hos en permanent tand.

Ett kännetecken vid valet av metoden för behandling av pulpit vid oförformade rötter är omöjligheten att använda metoder för extirpation, det vill säga den fullständiga extraktionen av massan och bearbetningen av kanalerna längs hela längden av roten. Det är därför barnens tandläkare föredrar biologiska och amputationsbehandling metoder för sådana fall.

Låt oss först överväga den biologiska metoden för behandling av pulpitis av den primära tand (konservativ). Denna metod innefattar bevarande av hela massan i ett livskraftigt tillstånd, men det har många kontraindikationer och kräver vidhäftning till en idealisk aseptisk och antiseptisk under operation för att undvika upprepad smärta.

Först, under anestesi, rengörs den kariska kaviteten av nekrotisk vävnad och medicinsk pasta (vanligtvis baserat på kalciumhydroxid) appliceras på botten av håligheten eller direkt på den exponerade massan i flera dagar. Efter att smärtan har upphört placeras en permanent fyllning på mjölkandet.

På grund av den biologiska behandlingsmetoden förblir tanden levande, det vill säga den lagrade massan gör det möjligt för dig att leverera dess vävnader med näringsämnen och upprätthålla hög hållfasthet. Men tand med den borttagna "nerven" blir mer ömtålig genom åren och benägen att bryta av väggarna som bär tätningen.

Amputationsmetoder för behandling av pulpit av mjölktänder med oformade eller resorberbara rötter är mycket populära bland tandläkare. Kärnan i sådana metoder följer av deras namn - infekterad massa är enkelt amputerad, avlägsnande från massakammaren.

Samtidigt kan "gamla" metoder för devital amputation genom resorcin-formalinmetoden samt moderna vitala metoder (under anestesi och utan arsenik) användas med amputationsteknik med terapeutisk beläggning av rotmassa med antibiotika, enzymer, kalciumhaltiga preparat etc.Pulpotec och pulverodent läkemedel är också lämpliga för behandling av pulpit av mjölktänder med otänkta rottips.

På fotoet - arsenik som innehåller tillfällig fyllning av tanden:

Det är intressant

Devital amputation är en metod för behandling av pulpit, som inledningsvis involverar massan "dödande" och sedan dess mummifiering med kraftiga och ofta toxiska pastor. För att bota pulpitis med denna "gamla" metod behöver du inte ett besök, men tre och ännu mer. Långsiktiga resultat, med hänsyn till många års erfarenhet av denna metod, är ofta negativa.

 

Eventuella fel i behandlingen och hur de hotar barnet

Under behandling av pulpitis av primära tänder hos barn är medicinska fel vanligare än hos vuxen tandvård. Detta beror på barnens mottagning, när barnet ofta förhindrar att läkaren utför alla nödvändiga manipuleringar med rätt noggrannhet och i sin helhet. För att minimera svårighetsgraden av fel och för våldsamma barn kan barntandläkarna tillgripa en devital amputation genom resorcinol-formalinmetoden, eftersom barnet helt enkelt inte tillåter att rädda bebiset före sin fysiologiska förändring.

I pediatrisk tandvård, vid behandling av pulpit hos en barntand finns det till exempel ett sådant fel som en felaktig uppsättning pasta för massaavvikelse. Det svåraste resultatet av ett sådant fel överförs om pastan är arsenik. Om barnet inte tillåter tandprocessen att behandlas med hög kvalitet, läggs den av doktorn inte på den öppna "nerven", men på den beredda hålighetens mjuka botten, det är därför som det inte bara fungerar, men orsakar ännu svårare smärta. Nödvård i det här fallet ställer in klistret igen.

Det finns fall där den devitalizing pasta placeras bredvid eller direkt på tandköttet, eftersom hos barn är den kära hålan ofta upptagen av ett övervuxet tuggummi eller nära gingivalpapillen. Detta leder till allvarlig smärta, och vid ankomsten av barnet till läkaren detekteras en förbränning som orsakas av pastaens komponenter på gummit. Förebyggande av en sådan komplikation är iakttagandet av tekniken för att ställa in pastan, och vid mottagning av en förbränning krävs det att förskriva antiinflammatoriska sårläkande geler eller pastor.

Under kanalbehandlingen i barntanden kan pulpit orsaka blödning på grund avDessa rottips kan inte bildas eller har redan varit något resorberade och tandläkaren kan kraftigt flytta filer utanför roten för att bearbeta kanalerna (speciella nålar), som skadar intilliggande vävnader. Det är svårt att sluta blöda även med speciella preparat.

Ibland kan en oerfaren läkare göra sådana misstag som rotperforering och verktyg som bryts ut i tandkanalen. Eftersom kanalerna i mjölktänderna nästan alltid är väldigt stora, är andelen komplikationer mycket låga, men svårighetsgraden är densamma som vid permanenta tänder hos en vuxen. Som ett resultat av perforering av tandrot och avbrott av instrumentet i kanalen kan periodontit eller periostit senare utvecklas på grund av inflammation i vävnaderna runt roten.

För att förhindra dessa komplikationer avlägsnar barnläkaren en bit av instrumentet från kanalen på ett överkomligt sätt, och perforeringar är täckta med ett speciellt material, till exempel "ProRoot MTA". I vissa fall mumierar doktorn bara kanalerna med resorcin-formalinmetoden i avsaknad av nödvändig utrustning och material.

Bilden visar ett exempel på ett verktyg som är avbrutet i kanalen av en tand:

 

Hur man förbereder ett barn för behandling

För att barnet inte ska vara rädd för att behandla tänderna (även med svår smärta vid pulpit), är det nödvändigt att genomföra det första förebyggande besöket hos en barnläkare långt före det. Framgången för det första besöket beror lika på tandläkaren och barnets föräldrar.

Besöket bör vara utforskande i naturen. Under det blir barnet bekant med kontors nya situation, verktygen, som bara visar nyfikenhet, inte rädd, men även förberedelser för ett sådant besök krävs.

Innan du går till tandläkaren följ följande rekommendationer:

• prata med ditt barn före ett förebyggande besök inom 1-2 dagar innan han hör "skräckhistorier" från kamrater;
• berätta för ditt barn bara positiva intryck;
• Inte betona vikten av händelsen, för att ta hand om din hälsa är ett normalt förfarande.
• berätta om det framtida besöket till tandläkaren, som om att träffa en ny vän;
• spela "i tandläkaren" med hela familjen: sätt ett exempel på att du inte är rädd för läkaren själv;
• Använd inte läskiga dentala ord;
• Lura inte barnet att det inte kommer att skada, det är bättre att säga att det kan vara obehagligt först, men då kommer inte tand att göra ont.
• Upplev inte rädsla och panik dig själv, då kommer det inte att överföras till barnet;
• Det bästa alternativet för tandläkare är morgonen när barnet sov gott, åt gott och är aktivt.
• Det är bättre om du går till tandläkaren med din favoritleksak så att barnet ständigt drar något i händerna.
• Låt läkaren hitta kontakt med ditt barn utan din hjälp;
• Om barnet motstår, stör mottagningen, bör du inte skrämma, hota, tigga, etc.
• du borde försöka vinna barnets förtroende, så om situationen är out of control, är det bättre att skjuta upp avtalet för nästa gång.

Om ett barn i början är okontrollerat och oroligt, faller ofta i hysterik, då ska han vara beredd med medicinering och lindra honom av den kommande stressen. För detta idealfria läkemedel Tenoten Children's. 20 minuter före behandling av karies eller pulpitis av mjölktänder, ge barnet en tablett under tungan för resorption.

Vid hög eller måttlig stress avlägsnar Tenoten spänning, vilket orsakar inhibering av mentala processer. Efter 20-30 minuter ger barnet alla nödvändiga manipuleringar.

För att barnet ska trivas i tandläkaren måste du tidig ålder starta ett överklagande till tandläkaren för förebyggande syfte. Med en tillräcklig hygiennivå, tidig förebyggande undersökning och kvalitetskontroll av tänderna rengöring, kan du undvika inte bara pulpitis, utan också karies och rädda barnets tänder före deras fysiologiska förändring.

 

Intressant video om vikten av behandling av pulpitis av mjölktänder

 

Några mer användbara klargöranden från läkaren angående pulpit av mjölktänder.