Kännetecken för orthognathic bite

Uttrycket "bit" i ortodonti hänvisar till typen av stängning av båda käftarna mellan sig i en statisk (vanligt, oanvändbar) position. Den så kallade orthognathic biten är erkänd av läkare som den mest fysiologiska - om det är närvarande kan en person utföra funktionerna att tuga, andas och tala, och lever därför fullt liv.

På en anteckning

Ortognatisk bite motsvarar framförallt ett jämnt och vackert "Hollywood-leende", men som vi kommer se nedan kan vissa avvikelser från idealet vara närvarande även i detta fall.

Låt oss se vad den här biten är, hur den bildas, vilka är dess huvuddrag, och om ortodontisk behandling kan krävas med ortognatisk bett ...

 

Varför orthognathic bite är så viktigt för friska tänder.

När ortogognatisk ocklusion skapar optimala förutsättningar för hela tandläkets funktion.Tänderna upptar naturliga utrymmen i raderna, vanliga för dem, utan att hindra hygien med en tandborste och i nära håll i en position som är mest lämpad för effektiv tuggning av mat.

Med en sådan fysiologisk bett hos en vuxen finns normalt inga signifikanta luckor mellan tänderna, vilket innebär att det inte finns några ytterligare villkor för ackumulering av matrester. När mat i betydande kvantiteter återstår regelbundet i de interdentala utrymmena börjar råtna här, vilket orsakar halitos (andning), gingivit, demineralisering och mjukning av emalj av tändernas sidoväggar.

På en anteckning

Det är känt att eventuella avvikelser från normal ocklusion, det vill säga att de tänder, deras onormala position, är närvaron av tre (stora intervall) en riskfaktor för karies, så ofta bidrar den otillbörliga positionen av tänderna till ackumulationen av matpartiklar och tillåter inte att helt rena emaljen med en borste från plack och bakteriel film.

Bilden nedan visar hur bettabnormaliteter kan hindra tandhygien:

Med ortogognisk bett utsätts inte parodontala vävnader för överdriven stress ochstress, medan avvikelser från tänderna från det normala läget ofta skapas av spänningar i tandköttet, ligament, stör den naturliga processen med utbytet av näringsämnen, vilket kan orsaka förlust av intilliggande del av tandköttet och exponering av tandrotens cement.

I närvaro av bettpatologier kan patienter märka utseendet eller förvärringen av de så kallade kilformade defekterna, ökad känslighet för surt, kallt, för mycket rening av tänderna.

Dessutom tror många ortodontister, baserat på omfattande klinisk erfarenhet, att om det finns den minsta avvikelsen från den ortogogniska biten, reagerar den temporomandibulära leden (TMJ) med en sällsynt omstrukturering av ligamentapparaten. Crunching, klicka när du öppnar munnen och tuggar, smärta och muskelspänningar, vanliga huvudvärk, som ibland inte är lättade med användning av analgetika, är typiska tecken på felaktigt arbete av TMJ mot bakgrund av avvikelser från rätt bit.

På en anteckning

Bland de möjliga problemen på grund av felaktig bit är bruxism särskilt värt att nämna - alltför komprimering och gnashing av tänder, vanligtvis på natten.

Ett intressant faktum: många allmänläkare (barnläkare, terapeuter) tror ofta att orsaken till bruxism är helminthiasis, det vill säga orminfestation. Läkare tror att närvaron av helminter i kroppen orsakar hunger hos en person, vilket får honom att utsöndra en stor mängd saliv i en dröm och oavsiktligt utföra tuggrörelser. Det finns emellertid inga vetenskapliga bevis för denna hypotes. Medan de vetenskapligt beprövade orsakerna till bruxism, utmärker tandläkare stress och ovan beskrivna TMJ-störningar.

När orthognathic bite, som regel är diction inte störd, och leendet ser vackert ut.

 

Tecken på ortognatisk bett

Ortognatisk bite kännetecknas av ett antal specifika tecken - låt oss ta en närmare titt på dem för att få en klar uppfattning om vad "Hollywood-leendet" är.

Ortodontistens språk är orthognatbitningens stängning enligt 1: a klassen av vinkeln, nämligen: den mesial-buccala kuspen av den första molar i överkäken ligger i mellanslagets mellanrum (spjäll) hos den första molaren i underkäken. Sålunda bildas den så kallade nyckel ocklusionen.

Ett exempel visas i figuren nedan:

Ocklusion bestäms av karaktären av förskjutningen av underkäken relativt den övre, vid vilken ett visst antal tänder är i kontakt med varandra. Detta är ett viktigt begrepp för tandläkare, genom vilka du kan förstå orsaken till olika patientklagomål.

Det finns fyra huvudtyper av ocklusion: främre, höger sida, vänster sida och slutligen central ocklusion. Central ocklusion (central ocklusion) är läget av underkäken relativt den övre, vid vilken maximalt antal tänder är i samtidig kontakt med varandra.

Så kännetecknas den centrala ocklusion med ortogognisk ocklusion av flera egenskaper:

• Tandegenskaper - Med central ocklusion, tygytorna på de bakre tänderna och skärkanterna på framkanten är i nära kontakt med varandra. Varje tand i överkäken förenas med två tänder i underkäven (med undantag för den övre käftens sista mola och den nedre käftens första käft). De övre snedställningarna överlappar den lägre med en tredjedel av kronans höjd, de första molarna är stängda enligt 1: a klassen Engl, de mellanliggande linjerna som passerar mellan de övre och nedre käftarnas centrala snedställningar ligger i samma plan.
• Muskulär tecken - underkäkens muskler ska vara i ett tillstånd av myodynamisk jämvikt (det vill säga att rätt tändning av tänderna sker naturligt och inte kräver ansträngning från en person);
• Articular symtom - huvudet på fogen och kapseln bör ligga vid början av utsprånget i fogbulten.

På en anteckning

Anterior ocklusion kännetecknas i sin tur av närvaron av kontakter endast i området för den främre gruppen av tänder. Vid laterala ocklusioner kallas sidan där underkäken förskjuts kallas arbetssidan och motsatt sida, balanseringen.

År 1972 beskrivs sex nycklar för ocklusion, vilka ortodontister använder till denna dag. De härleddes från en studie av 120 gipsmodeller av käkar av personer med ortognatisk bett, och för att hedra författaren kallas dessa nycklar Andrews nycklar:

• Den första nyckeln sammanfaller med definitionen av en orthognatisk bit av Engel;
• Den andra nyckeln beskriver vad normen borde vara höjden av kronorna hos tänderna längs tandläkets hela längd;
• Den tredje nyckeln beskriver grad av lutning av tänderna.
• Den fjärde nyckeln anger att tänderna normalt ska placeras i en båge utan att luta och vrida sig längs axeln, det vill säga de borde stå exakt;
• Den femte nyckeln indikerar avsaknaden av luckor mellan tänderna;
• Den sista (sjätte) nyckeln säger att de tuggande tennens ocklusala ytor inte borde vara i samma plan, utan tredimensionella, och därigenom bilda ocklusala kurvor (Spee-kurvan och Wilson-kurvan). Dessa kurvor används av tandläkare för att planera behandling och korrekt staging av tänder.

Intressant faktum

Patienter under normala förhållanden stänger munnen i stället för deras vanliga ocklusion, och denna position motsvarar inte alltid den centrala ocklusionen. Samtidigt är denna position viktig i ortodonti och protetisk tandvård för proteser och tänder, så läkare måste ofta tillgripa olika knep för att bestämma det centrala förhållandet mellan tänderna.

 

Vilka andra typer av bitar är den fysiologiska normen

Förutom orthognathic finns det andra typer av bett, som gör det möjligt att tyga mat helt, prata och upprätthålla oral hygien på normal nivå:

• Direkt bett - när det är förhållandet mellan molar motsvarar den första klassen i England, är förhöjningarna förenade med en led i en fog. En signifikant nackdel med direktbit är att denna typ av förslutning med ålder leder till nötning av skärens skärande kanter;
• Biprognisk bett - kännetecknas av ett normalt förhållande av tänder i laterala avdelningar, men framkallarna hos de övre och nedre käftarna pressas framåt och stängs av skärande kanter;
• Prognathic bite är en annan typ av fysiologisk bett, där den anatomiska alveolära processen och snedställningarna i överkäken är lutade framåt mot överläppen;
• Progenetic bite ("pro" - framåt, "genus" - haka) - i tandpartiets främre del observeras en överlappsöverlappning, det vill säga hakan skjuts framåt och de nedre snedställningarna överlappar den övre (mezialbiten).

Generellt sett kräver dessa typer av bitar inte obligatorisk korrigering, men ibland tycker patienterna inte om deras utseende, och sedan ortodontisten, utan att störa molförhållandet, ställer sig till behandling och försöker bara ändra positionen av den främre gruppen av tänder.

 

Perioder av bildandet av en fysiologisk bit: Vad är viktigt för föräldrarna att veta

Barnets tandbildning kan uppdelas i flera perioder. Även om det finns genetiska förutsättningar för bildandet av orthognatisk bit, är det viktigt att var och en av stadierna fortsätter smidigt, utan allvarliga patologier. Låt oss titta på var och en av perioderna och se vad som bör vara uppmärksam på barnets föräldrar.

Den första är nyföddsperioden och början av utbrottet av tillfälliga tänder. Under denna period dominerar sugreflektionen, och tack vare sugfunktionen uppträder utvecklingen och tillväxten av käftarna, speciellt underkäken.

Vid den här tiden är tandköttet halvcirkelformiga åsar utan tänder synliga i barnets mun. Nedre käften ligger i distal position i förhållande till övre, det vill säga bakom det - läkare kallar det här fenomenet spädbarn retrogeny. Strukturerna i den temporomandibulära leden är ännu inte uttryckta, vilket gör det möjligt för barnet att utföra aktiva sugrörelser.

Vid en ålder av 6-7 månader börjar utbrottet av de första tillfälliga tänderna, de utbrott i en viss ordning (vanligtvis visas de nedre tänderna först, sedan de övre).

Tabellen nedan visar standardproceduren och terningsvillkoren (inom parentes är serienumren av tänder som antas i tandvård):

Tillfällig tand	Utbrottets varaktighet, månader
Centrala snedställningar (I)	6-7
Sidoklippare (II)	8-12
Fangs (III)	12-16
De första temporära molarna (IV)	16-20
Andra temporära molarer (V)	20-20

Avvikelser på 2-3 månader i en eller annan riktning från de datum som anges i tabellen betraktas som normala, men om tänderna inte har brutit ut under denna tid, är detta en anledning att besöka barnläkaren för att ta reda på orsaken till förseningen.

Det är intressant

Ibland föds ett barn med natala tänder i munnen. Detta är inte en anledning till panik, men är bara en enskild egenskap hos barnets utveckling.

Så följs detta av en bit av tugga tillfälliga tänder. Bildandet av en sådan bit avslutas med 3-3,5 år. Detta stadium kännetecknas av följande egenskaper:

• Ytan på de bakre tänderna är anordnad i ett vertikalt plan;
• I de bakre tänderna finns det snäva kontakter, de främre övre snedställningarna överlappar de nedre.
• Tänderna är i rad utan tre (luckor).

Tilldela också en mellanperiod för förberedelse för byte av tänder. För detta stadium är närvaron av tre karakteristisk - mjölktänderna varierar, förbereder en plats för permanent. Det finns en ökning av käftbenet från fram till baksida.

Vid denna tidpunkt dominerar tuggfunktionen, och underkäven växer aktivt, växlar framåt, skärens skärande ytor genomgår en process av fysiologisk utplåning:

Då kommer perioden att byta tillfälliga tänder till permanenta - det börjar med utbrott av permanenta första molarer.

Tabellen nedan visar sekvensen och tiden för utbrott av permanenta tänder:

Fasta tänder	Tandläkartid
Första molar (6)	6-7 år
Centrala snedställningar (1)	7-8 år
Sidoklippare (2)	8-9 år
Premolarer (4)	9-11 år gammal
Fangs (3)	10-12 år
Andra premiärerna (5)	11-12 år gammal
Andra molarer (7)	12-13 år gammal

Vanligtvis under denna period uppmärksammar föräldrar närvaron av tänderna i barnet, särskilt de nedre snedningarna. Detta kompensationsfenomen orsakas av det faktum att permanenta tänder är större i storlek och kräver mer utrymme för sig själva. Spelar en roll och ett arrangemang - till exempel ligger de nedre laterala snedställningarna mer hedniskt och förbereder en plats för massiva permanenta hundar.

De nedre framsidorna kan böja sig över tungan eller vända sig längs axeln, det vill säga stå något i sidled. Vissa trängsel kan ses i området av de övre centrala snedställningarna.

Ortodontister kallar den här fasen "fula duckling", men det är ändå det normala stadiet av bettbildning. Efter utbredningen av hundarna är inläggen inriktade, och de tre mellan tänderna försvinna i sig.

På en anteckning

Om det finns risk för att barnet sväljer en tand på grund av sin för tidiga rörlighet, måste en sådan tand avlägsnas (det finns också risk för luftvägsblockering). Efter avlägsnandet av sådana tänder krävs en noggrann kontroll av ortodontisten för att skapa förutsättningar för den vidare normala utvecklingen av barnets tandning. Det är nödvändigt att "hålla" en plats i raden så att den inte kan upptas av "grannarna" och en permanent man kan utbreda på platsen för en tappad tand. För att göra detta kan läkaren göra avtagbara laminära enheter med en konstgjord tand.

 

Skall ortognatisk bett behandlas?

Även med ortogognisk ocklusion är det fortfarande ibland möjligt att upptäcka avvikelser, i vissa fall kräver ortodontisk behandling.

De vanligaste occlusionanomalierna inkluderar:

• Skillnaden mellan storlekarna på tänderna och käftarna, vilket medför utveckling av täthets trånga position. Klinisk erfarenhet visar att anatomiska molarer är ganska massiva och kräver mer utrymme för sig själva - när de bryter ut sätter de på hela tandprotesen och sneddarna sätter på sin axel och tar upp mindre ledigt utrymme.
• Tändning utanför sin normala position - kan bero på felaktig införande av tandkimen i embryogenes eller tidig förlust av mjölkande tänder;
• Trem, såväl som diastema (shcherbinka mellan de första snidningarna i överkäken). Efter det att permanentfångarna dyker upp i tandläkningen, stängs diastemet normalt, men om det inte händer, kan tandläkaren eller ortodontisten hänvisa barnet till kirurgen för att rätta läppfransen. Ibland uppträder ett diastema som en följd av närvaron av en supernumerär tand i överkäken i området mellan de centrala snedställningarna, som endast kan detekteras av röntgen. När det gäller de tre verkar de kompensera om tänderna är mindre än de borde vara för befintliga käftstorlekar;
• Förseningen av mjölktänder i rad är ett fenomen som orsakas antingen av avsaknaden av primordia av permanenta tänder eller av felaktigt läge hos rudimentet i benet, vilket förhindrar att det skärs igenom.

I alla dessa fall kan läkaren, trots den allmänna kroppens fysiologi, behöva ingripa.

 

Moderna tillvägagångssätt för behandling av första klassens bettavvikelser

Med brist på utrymme i dentitionen och mindre avvikelser i stället för enskilda tänder, ibland kan den mest korrekta taktiken helt enkelt inte störa, eftersom behandlingen i detta fall kan förvärra situationen, vara lång och tråkig för patienten.

Med ett underskott av utrymme på mer än 4 millimeter kan patienten erbjudas att göra genomskinliga kepsar med omarrangering av individuella tänder till en mer korrekt position. I sådana fall, på gipsmodeller av patientens käkar, de tänder som behöver flyttas, sågar doktorn försiktigt ut och flyttar dem till en annan position - då enligt denna modell komprimeras ett munstycke av transparent material.

För mer komplexa ocklusionsanomalier kan läkaren rekommendera behandling med ett konsolsystem för att inte störa det första klassförhållandet.I det här fallet är en stor expansion inte nödvändig, så ligamentbågar anses vara mer acceptabla för detta ändamål. Det är exakt ligaturband som tillåter läkaren att noggrant följa lutningar hos enskilda tänder, och bågarna i dessa system är smalare, vilket garanterar avsaknaden av överdriven expansion av dentitionen.

 

Som du kan se, även med ortognatisk bett, är hjälp från en ortodontist ibland överflödig. Välsigna dig

 

Vad är rätt och felaktig bitning: Ortodontistens kommentarer

 

Vad är viktigt för föräldrarna att veta om bildandet av rätt bit i ett barn?