Webbsida om tandsjukdomar och deras behandling

Tandcystfjernningsförfarande och dess behandling utan operation

≡ Artikel 12 har kommentarer

Låt oss prata om avlägsnande och behandling av den så kallade rotcysten av tand ...

Nästa kommer du att ta reda på:

  • Vad är en tandcyst och varför måste den faktiskt tas bort
  • Vad kan hända om tiden inte botar en cyste på roten på en tand (eller inte att ta bort den) och om den utgör en fara för de intilliggande tänderna;
  • Vilka är de aktuella terapeutiska alternativen för behandling av en cyste (det vill säga konservativ, utan kirurgi) och hur effektiva dessa tekniker är på lång sikt
  • Ska vi hoppas kunna använda depophoresis eller en laser i behandlingen av en tandcyst
  • Hur är resektionen av tandrotet med en cyste (i etapper), hur mycket är denna operation idag och det är en 100% garanti för fullständigt bortskaffande av rotcystret;
  • I vissa fall tas tänder med en cyste ofta bort från synden, även utan att försöka behandlas och hur denna procedur utförs.
  • Kan en cyste efter en tanduttag kvarstå eller plötsligt bildas i hålet och hur det hotar framtiden.
  • Vilka mycket obehagliga komplikationer kan hända när en tand avlägsnas från en cyste och vilka rekommendationer i den postoperativa perioden kan minimera oönskade konsekvenser ...

Idag är även de som inte har en läkarutbildning vanligtvis medvetna om att det i humankroppen under vissa förhållanden kan bli cysta som utgör en stor fara för den övergripande hälsan. Så, i förhållande till tänderna är detta problem särskilt relevant - på vilken tand som helst, det är en främre tand, en visdomstand eller någon annan, av olika skäl kan en så kallad rotcyst bildas. Dessutom kan flera sådana cyster falla på en tand.

Vad är en tandcyst? Roten cyste av en tand är en neoplasma lokaliserad övervägande vid rotens topp och representerar en slags kapsel, inne i skalet som innehåller vätska. Under vissa patologiska förhållanden kan cysten växa över tiden och öka i storlek.

Bilden nedan visar ett exempel på en extraherad tand med cystor på rötterna:

Utdragna tand, på rötterna av vilka cyster är tydligt synliga.

I många fall är det viktigt att ta bort en tandcyst i tid för att undvika utveckling av svåra komplikationer.Här måste du förstå att bildandet av en cyste är ett slags manifestation av kroppens defensiva reaktion, som försöker isolera infektionen som har penetrerat genom en kanals rotkanal i den omgivande vävnaden. Först finns det en inflammatorisk process på roten av tanden, som ofta blir till en cyste.

Det verkar, vad är det att oroa sig för - en cyste har bildats, infektionen isoleras på ett tillförlitligt sätt. Emellertid är problemet att sådan isolering av infektion från friska vävnader inte är evig: en karies eller dåligt behandlad tand i kanalerna fortsätter att kontinuerligt mata neoplasmen med bakterier, vilket skapar en viss belastning på immunsystemet. Och vid en viss tidpunkt, till exempel, efter hypotermi, kan kroppens immunförsvar inte längre begränsa infektionen, och när denna "tidgruva" (det vill säga en cyste) går igenom, kan vi prata om mycket allvarliga konsekvenser, inklusive livshotande (t.ex. blodförgiftning, phlegmon).

Det är därför det är viktigt att ta bort en tandcyst i tid eller att bota den.

Vad kan hända om du lämnar en tand med en cyste, kan du rädda den utan en operation (utan tandköttets snitt med en skalpell) och vilka metoder finns det idag för att rädda tänderna med cyster? Allt detta,liksom några andra intressanta punkter fortsätter vi och pratar mer ...

 

Vad händer om tiden inte botar en cyste på roten av en tand?

Som noterats ovan är huvudorsakerna för tandcystbildning:

  • Komplikationer av karies (periodontit);
  • Förutom icke-professionell kanalbehandling, som blir till periodontit.

Under utvecklingens gång genomgår en tandcyst 2 scener av periodontit, där i början det finns en försvagning av käftens benvävnad nära rotaxen med otydliga gränser och först då, på grund av den intensiva upplösningen av friska vävnader, granulom, cystogranulom och (eller) en cyste med tydliga gränser bildas.

Bilden visar rotcysten - den har avrundad form och tydliga gränser.

Ingen tandläkare kan säga i förväg exakt när utvecklingen av en cyste når en sådan apogee att kroppen inte längre kan lokalisera infektionen i en formad kapsel. Vid förvärring av den kroniska processen sprider purulent exudat långt bortom cystens gränser, vilket ofta leder till mycket farliga komplikationer.

Följande är bara några av de möjliga följderna av kontinuerlig tillväxt och "riva" av cysten:

  • Purulenta inflammatoriska sjukdomar i maxillofacialområdet (periostit, osteomyelit, abscess, flegmon, sepsis);
  • Odontogen bihåleinflammation
  • Sprängning av cystvävnad i maxillary sinus;
  • "Tunna" av käftbenet (upp till en möjlig käftfraktur medan du tuggar fast mat);
  • Fånga cyströdor av friska tänder.

Bilden nedan visar ett exempel på en stor cyste som inte avlägsnades i rätt tid, och ökade i volymen växte till den närliggande tandens rötter:

I vissa fall växer cysten till en mycket imponerande storlek och börjar hota hälsan hos närliggande tänder.

Kommentar tandläkare

Faktum är att en cyste är en tidbom, en slags purulent väska som kan slam så att det i bästa fall blir ansiktet dubbelt så stort och i värsta fall kommer hela infektionen att rusa till maxillofacialområdet till nacken och utgöra ett hot mot normal andning, tills det stannar, eller dödsfallet från förgiftningen av kroppen på grund av hematogen (genom blodet) spridning av bakterier genom hela kroppen.

När man hittar en tand med en cyste i överkäken, uppträder purulenta processer som leder till ett hot mot livet, mycket mindre än i fallet med underkäken. På grund av närheten av maxillary sinus till toppen av den sjuka tanden i överkäken kan emellertid antitrit, obotliga genom klassiska metoder utvecklas som en komplikation. Det vill säga, en ENT-läkare som inte har någon erfarenhet kan ordinera gök sessioner till en patient under oändligt lång tid.att frigöra maxillary bihålor från pus, antibiotika och andra medel, men framgång kommer endast att uppnås en kort stund, eftersom det infektiösa fokuset vid roten av tanden fortsätter att mata den inflammatoriska processen.

Idag är det alltmer möjligt att höra att det finns en bestämd koppling mellan närvaron av en cyste på en tand och utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar. Hur är situationen verkligen?

Ungefär 10-15 år sedan hänvisades information om effekten av apikala infektiösa foci på utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar snarare än teoretisk spekulation snarare än till verkliga fakta. Men idag lyssnar det medicinska samhället på data från en massstudie på 508 personer med en medelålder på 62 år som lider av olika hjärtsjukdomar. Akut koronarsyndrom noterades i gruppen med multipla infektiösa foci på tändernas rötter, och en liten andel individer med enskilda foci hade en outtryckt kranskärlssjukdom. Mer än hälften av "kärnorna" (ca 60%) hade minst en inflammatorisk process vid roten av tanden.

Idag anses det att smittsamma foci vid tandens rötter skapar ytterligare risker för att utveckla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Naturligtvis är det från en bevisbaserad synvinkel inte lämpligt att studera,eftersom närvaron av kardiovaskulära sjukdomar avtryck och sådana ögonblick som fetma, rökning, diabetes etc. Därför anser dagens experter närvaron av rotcyster på tänderna endast som en annan riskfaktor för hjärtan och blodkärlens hälsa.

 

Terapeutisk (konservativ) behandling av cystor

Baserat på det faktum att en cyste kan bära så många risker för människors hälsa, omedelbart efter upptäckten (vanligtvis från en ögonblicksbild) uppstår den helt naturliga frågan om behovet av att ta bort det. Ofta extraheras en tand med en cysta på roten.

I de flesta fall måste tänder med cyster på rötterna tas bort, men konservativ behandling av tumörer är ofta möjlig.

Men är det verkligen inget sätt att inte bara göra utan att ta bort en tand med en cyste, men i allmänhet - utan någon kirurgisk ingrepp, till exempel med excision av en cyste? Kanske kan det på något sätt botas konservativt?

Innan vi överväger moderna metoder för att "ta bort" en cyste utan operation, låt oss först lära känna några av de tumörer som kan förekomma på toppen av tandrötterna:

  1. Ett granulom är en övervuxen granulationsvävnad i toppen av tandrotet som framträder som svar på rotinflammation.Det antas att granulom är cystitlets initiala fas, och som gradvis ökar, blir granulomen förr eller senare en fullfjärdig cysta. I praktiken är det ibland stora (upp till 10-12 mm i diameter) granulomer, även om bilder av tandrotet persistent visar en cyste;
  2. Cystogranulom är ett övergångssteg mellan granulom och cyste. Det skiljer sig från den tidigare bildningen av vissa vävnader (även om alla experter för närvarande inte anser att cystogranulom ska särskiljas som en separat typ av neoplasmer).
  3. Och slutligen, en cyst - i sin struktur liknar det ett ägg, som innehåller en viss mängd vätska (pus) under skalet.

Generellt sett är det inte så viktigt om ett granulom eller en cyste bildas på rötterna i en tand. En cyst skiljer sig från ett granulom, främst i termer av histologi, men i praktiken av en tandläkare för att få ett positivt resultat av behandlingen finns ingen grundläggande skillnad mellan dessa former: behandlingen utförs med samma metoder utan att ta en vävnad för biopsi.

På en anteckning

Enligt målbilden och till och med med hjälp av CT är det svårt att avgöra med 100% noggrannhet vilken form av inflammatorisk process som finns på tandens rot (er).Vanligtvis synligt område med upplysning med tydliga konturer, vanligtvis rund eller oval. Denna "cirkel" kan inte bara lokaliseras i en enda rot, utan också fånga 2-3 rötter i en tand och till och med äga rum i närheten av rotspetsarna hos närliggande tänder och antyda tandläkaren på tragediens skala.

Ett exempel på en situation där en cyste fångar rötterna på två tänder samtidigt.

Den viktigaste punkten som uppstår i praktiken är att fatta ett beslut: Är det värt att börja en behandling för en cyste alls eller borde du tillgripa att ta bort en del av tandroten, eller borde du ta bort tanden helt med cysten?

Det slutliga beslutet påverkas av följande faktorer:

  • Det finns protokoll som reglerar möjligheten att bevara en viss tand;
  • Tandläkarens kvalifikationer och erfarenhet påverkar starkt det slutliga beslutet (en oerfaren läkare får inte ha andra alternativ än att bara ta bort problemet med tand från skadans sätt);
  • Den höga utrustningen för kliniken skapar förutsättningarna för möjligheten till konservativ behandling av cystor med bevarande av tand.

När det gäller de protokoll som läkare styrs av - det bör förstås att dokumentationen på många sätt inte följer den tekniska utvecklingen,och de kompositioner (pastor) som utvecklas idag, som placeras i kanalen för att "ta bort" en cyste, gör det ofta möjligt att uppnå framgång även med enorma granulomer och cyster.

Dessutom beskrivs alltmer de senaste åren fall av konservativ behandling av rotencystor med stor volym utan användning av klassiska kalciumhydroxidbaserade pastor. Det är uppfattningen att det är tillräckligt att kvalitativt bearbeta systemet av tandkanaler med hjälp av natriumhypoklorit och ultraljud, varefter cysten helt enkelt upphör att vara nödvändig för kroppen och försvinner inom 4-15 månader tack vare sterila kanaler.

Ibland försvinner cysten på roten sig själv efter en kvalitetsbehandling av tandkanalerna.

Konservativ behandling av en tandcyst (det vill säga "borttagning" utan operation) är en lång process, men idag ser det inte ut som en rutin. Ett rutinmässigt behandlingsalternativ för en cyste är att besöka en läkare nästan varje dag för att injicera nya delar av kalciumhydroxid i kanalerna.

När man använder moderna metoder går patienten efter ett enda besök till doktorn, går med de fyllda kanalerna och tillfälligt restaurering, regelbundet besöker tandläkaren för att analysera cystens nuvarande tillstånd från tandbilden.Frekvensen av besök väljs av läkaren, men vanligtvis görs mottagningen efter 2 veckor, en månad, 3 månader, 6 månader, ett år och två år.

En liten sammanfattning: En erfaren läkare med lämplig utrustning kan väl spara en tand från avlägsnande även med en stor cyste. Man bör emellertid komma ihåg att misslyckanden också kan vara - ibland efter många försök till värdelös behandling tas tanden helt enkelt bort tillsammans med cysten.

 

Användningen av depophoresis och en laser för att ta bort en tandcyst

Det är också användbart att läsa: Hur kan blod stoppas efter tanduttag?

En av de moderna metoderna för att ta bort en rotcyst med tandskydd är användningen av depophoresis, såväl som en laser. Låt oss se om dessa metoder verkligen tillåter att "förstöra" en cyste på toppen av en tandrots en gång för alla.

Användningen av depophores i tandvård har sina rötter i Tyskland, men i Ryssland har den blivit aktivt exploaterad sedan omkring 1990. Under denna tid har tekniken samlat omkring sig både fans och motståndare, som även hävdade att depophoresis för endodontisk behandling är helt oacceptabelt.

Bilden visar ordningen av depophoresis.

På en anteckning

Betydelsen av depophoresis är injektionen av molekyler och joner av starka antiinflammatoriska och benregenererande preparat under verkan av en elektrisk ström. I fallet med behandling av en tand cystor en elektrod ansluten till övergångs vecket munnen, och en annan - placeras in i kanalen tillsammans med kalciumhydroxid av koppar. Behandlingen omfattar tre besök: den sista i kanalen (kanalerna) injiceras med alkalisk atatsamitcement till den övre tredjedelen.

En av de tillämpningsområden depoforeza var behandling av inflammatoriska processer på topparna av rötterna av tänder med parodontit (inklusive radikulära cystor). Faktum är att depopfores med kalcium-kalciumhydroxid är en typ av symbios av läkemedelsbehandling och kanalpåfyllning. Och det är lite av en dröm för varje dålig tandläkare: inget behov av att utveckla hela kanalen för att föra vidare den mest oförutsägbara krökning bekämpa oframkomliga kanaler resorcinol-formalin tand, inte nödvändigtvis för att försöka genomföra en anti-inflammatorisk material så nära toppen, och du kan även oavsiktligt bryta spetsen av instrumentet eller att göra perforering - depophoresis, enligt författarna, "kommer att skriva ut allt".

Tack vare denna teknik är restaureringen av benvävnad i fokus av inflammation långsam men säker. Enligt vissa författare är sannolikheten för framgång för sådan behandling ungefär 90-95% med en genomsnittlig period av 10-12 månader.

Samtidigt är många experter benägna att tro att depopfores med koppar-kalciumhydroxid endast ska användas som ett sista alternativ, när andra konservativa metoder för att ta bort en tandcyst är inte fördelaktiga. I allmänhet är depophores idag inte en vanlig metod, även med de positiva resultaten av behandlingen som beskrivs i litteraturen.

Till skillnad från depophores, blinkar användningen av en laser för att ta bort en cyste i tandläkemedelsförsäljningarna mycket oftare. Hur är det dock motiverat att använda det?

I dag, i reklam för många tandläkare, kan du möta vård av behandling av en cyst av en tand med en laser ...

Talar om laserbehandling av cystor, menar de två riktningar för dess användning, nämligen:

  • Ytterligare antiseptisk behandling med laserkanaler (sterilisering);
  • Och även trans-kanal laserdialys.

Vad gäller den första riktningen: Laserkanalsterilisering av dentalkanaler har samma syfte som vid ultraljudsbehandling av kanaler med natriumhypoklorit.Ett antal specialister anser att användningen av en laser för sådan kanalbehandling inte är helt berättigad, eftersom en laser, till skillnad från metoden att låsa en kanal med hypoklorit, inte kan effektivt avlägsna organiskt material. Lasern kan vara mycket mer användbar vid kirurgiska metoder för att avlägsna cystor, vilket kommer att diskuteras nedan.

När det gäller transkanallaserdialys innebär denna teknik att en laserljusguide införs i dentalkanalerna, under vilka strålning, enligt klinikens reklammaterial, dämpar mikrober (fördjupar literärt) och cystehålan blir steril. Tyvärr är användningen av en laser vid behandling av en cyste mer av en reklamfilm än vad som är ett verkligt behov eftersom, förutom lasern, den här metoden då också nödvändigtvis använder alla samma droger för att införa en cyste i hålan som används utan att använda en laser.

Men lika fashionabla, och lättare att motivera den ökade kostnaden för förfarandet - det här är en laser ...

 

Vad är användbart för att veta om några tandbesparande operationer.

Ovan pratade vi om den konservativa (terapeutiska) behandlingen av en tandcyst, det vill säga när tandläkaren inte utför operationen och inte klipper ut cysten men bara skapar vissa villkor för dess resorption.Typiskt varar sådan behandling i genomsnitt 6-12 månader, ibland mer, men utan operation.

Med ett framgångsrikt resultat av terapeutiska åtgärder löser cyst, och tanden kan bestå i många år.

Avlägsnandet av en cyste i ordets mest förnuftiga mening utförs av kirurgiska metoder. Bland dem är:

  1. Resektion av toppen med cystektomi (avlägsnande av en cyste);
  2. hemisection;
  3. Kronisk radikulär separation.

De två sista tandbehandlingsmetoderna används i praktiken av läkare inte så ofta och ledande är resektion av toppen av tandrotet tillsammans med cysten.

Ordningen för resektion av toppen av tandrotet

Vanligtvis utförs denna operation enligt följande:

  1. I första etappen utförs preliminär träning, som kan omfatta konsulterande tandläkare av olika profiler (terapeut, ortopedist, periodontolog) - frågan om möjligheten att upprätthålla en tand med en cyste är löst och patientens hälsotillstånd bestäms.
  2. Periodontisten utför professionell munhygien (avlägsnande av tandsten och plack), tandläkaren tätar kanalerna (med cement, gutta percha eller Termafilsystemet);
  3. I den tredje etappen startar tandläkaren eller maxillofacial kirurg operationen för att ta bort cysten.Anestesi utförs enligt allmänt accepterade regler - oftast fungerar kliniker under lokalbedövning när en person är medveten, men i vissa kliniska situationer och enligt indikationer ansluter de till anestesi - införandet av en patient i en artificiell sömn.
  4. Efter det opererade området bedövats fortsätter tandläkaren till tandköttets snitt längs övergångsväcket i utsprånget på toppen av tandrotet som drabbats av cysten, och därefter använder man skäret åtkomst till cysten (skär ett fönster i benvävnaden);
  5. Sedan skär klipparen av toppen av tandrotet (vanligtvis i en vinkel för att se kvaliteten på canalfyllningen av terapeuten);
  6. Efter detta skrotas innehållet i cystehålan;Efter att ha tagit bort en cyste har den hålighet som den ockuperade försiktigt skrapas ...
  7. Efter skrapning är det nödvändigt att fylla cysten. För lyckad läkning är xenotransplantat eller material gjorda av benchips och patientens blod lämpliga.
  8. Stygn hjälper till att minska lumen i interventionsområdet, lindra såret från infektion och påskynda läkning med maximal komfort;
  9. Vid slutet av förfarandet föreskrivs komplex antiinflammatorisk och antibakteriell terapi.samt kontrollundersökningar (bilderna tas en gång i månaden för att spåra dynamiken av benåtervinning i området av den borttagna vävnaden).

Professionella utför resektion av tandrot med en cyste på ca 20-30 minuter. Denna operation är idag ett av de vanligaste och mest effektiva sätten att bevara tänder vars rötter påverkas av en cyste (kostnaden för resektion av tandrotet i kliniker idag är cirka 10 000 rubel)

Eventens framgång beror direkt på varje scen som utförs idealiskt. Om exempelvis cysten inte är helt avlägsnad, är området av den borttagna cysten inte fylld med speciella material eller antibiotikabehandling utförs inte efter operationen, och med stor sannolikhet kan detta leda till återkommande infektionsprocess. I sådana fall är tandläget ganska snart igen hotat avlägsnande.

recension:

"För fem år sedan, när jag föll, slog jag mitt ansikte så att båda övre främre tänderna rörde sig inuti. Jag gick inte till doktorn då, väntade bara på att de skulle sluta staggera. Jag tror att det var mitt stora misstag. Efter några månader, när tänderna inte längre löpte, kom en liten pimplet fram till vänster, pus läckte av det.Hon sprang till tandläkaren, det fanns en cyste på röntgenstrålen. Först ville de ta bort tanden, men då bestämde de sig för att utföra en operation på en cyste och ta bort den. Innan det togs nerver bort från de främre tänderna och limmade ihop med varandra med hjälp av splinting. Efter operationen sa doktorn att han skulle komma och göra bentransplantation, eftersom cysten var stor. Men jag kom aldrig, eftersom jag var väldigt rädd för att de skulle skära den igen. 5 år har gått, allt är bra med dina tänder ... "

Elena, St Petersburg

 

I vilka fall tas tänderna med en cyste oftast bort och hur den genomförs

Om en tand med en cyste inte kan botas, antas det att den ska avlägsnas så snart som möjligt - det har redan sagts ovan hur riskabelt det är att fortsätta att "odla" cysten. Särskilt ofta avlägsnas tand i fall där det på grund av en cyste redan har inträffat svullnad i ansiktet, feber, svårighet att öppna munnen, svår smärta etc.

Om en tand med en cyste har förvärrats, bör den som regel regelbundet avlägsnas.

Det slutliga beslutet, huruvida man tar bort en tand med en cyste, eller att prova en behandling, tas av en tandläkare. I detta fall styrs doktorn inte bara av officiellt befintliga vittnesbörd (protokoll) utan beror också på hans många års erfarenhet och ofta på yttranden från kollegor från relaterade medicinska specialiteter.Dessa är inte bara tandläkare av andra profiler (tandläkare-terapeuter, ortopedister, kirurger, periodontologer, ortodontister), men också neurologer, kardiologer, otorhinolaryngologi etc.

För en bättre förståelse av situationerna är här två typiska exempel.

En 78-årig patient (man) med en belastad historia fördes till tandläkaren om behandling av främre tand med en cyste. Namnlösa: Patienten är registrerad hos distriktsterapeuten för kranskärlssjukdom, kirurgen för sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Enkelt uttryckt är en person inte bara svår att röra sig, men man kan säga i förväg att han inte tolererar långtidsbehandling.

Är det värt att ta bort en tand med en cyste eller är det bättre att föredra ett konservativt behandlingsalternativ?

Att behandla eller ta bort en tand med en cyste är en nyckelfråga mot tandläkaren och har ofta inte ett enkelt svar.

Formellt visar bilden en liten cyste (2-3mm), den främre tanden är fixerad, enda rot, roten är jämn, men kan en allvarligt sjuk person genomgå många månader av kanaltrafik och frekventa besök hos läkaren? Och hur viktigt är denna tand för framtiden för proteser? Om du bestämmer dig för att ta bort en tand med en cyste, hur hög är risken för allvarliga hjärtproblem hos en patient precis i läkarens stol?

Idag är dessa patienter i tandläkare mycket, och varje enskilt fall är individuellt. Som ett resultat har doktorn själv ofta inga svar på alla dessa frågor, så sunt förnuft och råd från kollegor kommer till räddning.

På en anteckning

Om en patient med ett svagt hjärta ansöker om akutvård (en tand med en cyste har förvärrats och lett till ansiktsymmetri), ska tandläkaren utföra en brådskande tanduttag under överinseende av den behandlande läkaren (lokalläkare, kardiolog, ambulanslag, etc.). ). Ofta är risken så stor att borttagningen utförs på ett sjukhus och permanent övervakning av vitala kroppsfunktioner.

I händelse av kronisk parodontit med cyst, då symptomen inte är så ljusa och det inte finns några allvarliga risker för liv och hälsa, måste tandläkaren väga för och nackdelar, ta reda på kollegornas åsikter och bestämma om man ska behandla eller ta bort.

Och nu ett exempel från en annan klinisk situation, som inträffar mycket oftare (nästan varannan dag). En 45-årig manlig patient vände med ett stort antal saknade tänder, som kommer att ersättas inom en snar framtid.Ortopedkirurgen har ännu inte haft samråd, men patienten bestämde sig för att bota den nedre högra visdomstanden med cysten, eftersom det är det sista hoppet på en "bro" som ett slutstöd.

Ofta antar människor som vänder sig till tandläkaren, genom någon form av känsla eller speciell intuition, betydelsen av en viss tand för framtiden och försöker på alla möjliga sätt övertyga läkaren om behovet av att rädda tanden. Om läkaren är oerfaren, kommer han bara att uppmärksamma en ögonblicksbild - och han kommer till exempel att se bara breda plattkanaler, böjda rötter och en liten cyst (granulom), liksom enkel tillgång till kanalerna, eftersom patienten kan öppna hans mun bred. Men doktorn kan märka 2-3 grader av tandmobilitet bara i mitten av behandlingen, när det är så svårt att berätta för patienten: "Du vet, men tanden, det visar sig, är mobil". Det är som att erkänna din inkompetens.

Ofta är det lämpligt att ta bort tanden omedelbart, i stället för att ta upp sin långsiktiga behandling med ett mycket tveksamt resultat.

Därför händer det ofta att den unga läkaren framgångsrikt avslutar behandlingen av en tand med en cyste (2-4 månader) och skickar patienten till proteser, och tandläkaren, som kontrollerar tanden för rörlighet, anger behovet av borttagning och absolut otillräcklighet som stöd för bron.På grund av den tunga belastningen på "bron", kommer de främsta stöden, som tidigare var mest tillförlitliga, under de kommande månaderna också att vara mobil.

Det är också användbart att läsa: Utdragning av visdomstanden belägen på underkäken

Det vill säga, den första läkaren som inte kollade tanden för rörlighet och inte rådfrågade en kollega har inte kliniskt tänkande och ensidiga lösningar (av oerfarenhet eller "på papper") leder till att tandbehandling med en cyste blir en avlägsen utsiktsbild , värdelös.

Vad som annars kan stoppa en kompetent läkare att behandla en tand med en cyste:

  • Allvarliga ortodontiska anomalier (bettpatologi);
  • Dålig munhygien hos patienten;
  • Signifikant förlust av koronaldelen av tanden;
  • Allvarliga fel hos tidigare läkare i kanalen (erna) av tand som gjordes under endodontisk behandling;
  • Förutsättningar för tandöverbelastning vid tuggning av mat;
  • Patologisk nötning av emalj svår;
  • Den stora storleken på cysten, när den skapar allvarliga risker för rötterna i angränsande tänder.
  • Patientens önskan kommer säkert att ta bort tanden.

I allmänhet kan det sägas att det finns många fall där envis långvarig behandling av en cyste misslyckades och medförde ett tåg av frustrationer för patienten (och läkaren).

Det händer också att efter långa behandlingar måste en tand med en cyste fortfarande avlägsnas.

På en anteckning

Förresten, om patientens önskan att i alla fall ta bort tanden. Tandläkaren har ingen rätt att vägra patientens begäran, men före detta bör en behörig läkare, som bedömer den kliniska situationen, argumentera för eventuella möjligheter att behandla tanden. Av många orsaker (inklusive psykologiska och ekonomiska) kan en patient inte alltid ha råd med långsiktig behandling av en tand med en cyste, för att inte tala om ett konservativt kirurgiskt ingripande (resektion av roten). Därför har hans begäran rätt till tillfredsställelse efter att han undertecknat dokumentet "Informerat frivilligt samtycke till medicinsk intervention".

Tekniskt sett är tanduttag med cyst nästan samma som tanduttag utan cyste. Oftast är proceduren implementerad med hjälp av tang och hissar.

En tand som drabbats av en cyste avlägsnas som regel med samma uppsättning verktyg som utan patologiska formationer.

Hur tas en cyst eller granulom bort?

När en cyste nästan avlägsnas, evakueras cysten tillsammans med tandstenen, men det händer också att det bryts av från toppen av roten, eller till och med överst på roten i sig bryts av. När cysten sönder sönder kirurgen kaviteten med en korksked eller ironer. Vid brytning av roten kan den avlägsnas av hissar, en curettage sked,eller metoden att skära ut en borr med den efterföljande sårförslutningen.

Bilden visar en borttagen tandcyst.

Är det möjligt att göra utan smärta när man tar bort en tand med en cyste?

Innan någon operation utför tandläkaren alltid anestesi. Resultatet av arbetet beror i stor utsträckning på dess kvalitet, eftersom endast i en lugn miljö kan du kvalitativt ta bort en tand med en cyste - noggrant och med minimal trauma mot vävnaderna som omger tandrotet. Det är därför som modern tandvård har en stor arsenal av verktyg (anestetika och komponenter), vilket nästan alltid möjliggör någon, även svår utvinning utan smärta i patienten.

 

Kan en cyste efter tanduttag kvarstå eller formas i hålet, och hur hotar detta?

Antag att allt var kvar för patienten: läkaren extraherade säkert tandens rötter med en cyste, stoppade blödningen och gjorde rekommendationer. Men kontrollerade inte kvaliteten på borttagningen av cysten!

Är det möjligt att i princip förstå att all patologisk vävnad är skrapad från hålets botten och dess väggar, om det på grund av ökad blödning är utsikten ofta stängd? Och vad händer om en del av cysten förblir i hålet?

I det blodfyllda hålet kan läkaren inte undersöka de återstående skåren av tanden och rester av cysten.

En cyste som tandläkaren lämnade i hålet efter att en tand har tagits bort kallas resterande. Och inget bra för framtiden, det här infektionsfokuset bär inte. Återstående cysta kan stå kvar i många år för att "skjuta" i framtiden i form av svullnad i ansiktet (flux), abscess, phlegmon, bihåleinflammation eller växa till maxillary sinus, mandibulärkanal etc. Eller det kommer i första hand inte att låta brunnen läka sig normalt i bekväma förhållanden - en alveolit ​​kommer att uppstå, vilket kommer att bli extremt svårt att bota utan att eliminera grundorsaken.

Det finns inget sätt att en cyst själv, "out of nothing", bildas efter en kvalitativt utförd tanduttag. Om det bildades betyder det att inte all den patologiska vävnaden avlägsnades från hålet, eller till och med toppen av tandrotet kunde brytas av under extraktionsproceduren. En övergiven cyst eller granulom har en tendens att växa och komplicera - det är värt att komma ihåg.

Ibland i ett sådant hål förblir ett fragment av tandroten tillsammans med hela cysten.

recension:

"Jag gick för några månader sedan till vårt sjukhus, där jag hade den bakre övre tand som hade torterat mig länge. Något knäckt under borttagningen, men doktorn sa att allt var bra. Gav en lista över droger och skickade hem snabbt, eftersom folket hade en full korridor. På andra dagen insåg jag att jag dog: mitt ansikte var svullet, temperaturen var 39, och smärtan var inte längre bort.Jag sprang till denna läkare, och han kom nästan till mig från dörren: de säger att det händer att du måste läka dig själv med vad du har. Jag spottade och gick till en privat näringsidkare, och där tog de en bild av mig. Bilden hittade en bit rot med en cyste. Ett litet fragment, men med en stor cyste, som den nya läkaren sa. Han gjorde en injektion och i 15 minuter tog bort detta smutsiga trick. Smärtan försvann som en hand, temperaturen återvände till normal och ödemet sjönk. Så i den här frågan är det viktigaste att hitta en bra specialist och inte riktigt förlita sig på zododer-slaktare i klinikerna ... "

Vitaly S., Stary Oskol

 

Eventuella komplikationer och metoder för att förebygga dem

I vissa fall, efter att ha tagit bort en tand med en cyste, konfronteras patienter med situationer som är oförståliga för dem (och mycket obehagliga), vilket ibland orsakar nästan panik. I synnerhet är ingen tandläkare tålmodig helt försäkrad mot:

  • Förlängd blödning från hålet;
  • alveolit;
  • Perforering av maxillary sinus;
  • Bråk i käken (redan hemma, till exempel under måltiderna);
  • Parestesi (ihållande nummenhet av en del av ansiktet);

och så vidare

Lyckligtvis är de sista tre komplikationerna efter avlägsnande av en tand med en cyste ganska sällsynta.

Perforering av maxillary sinus uppstår ibland på grund av närhet till rötterna i överkäkens tänder (främst de övre 4, 5, 6 och 7 tänderna) - till exempel när tandläkaren inte arbetar mycket noggrant. Dessutom är spridningen av en cyste i maxillary sinus möjlig - i detta fall, efter borttagning av tanden med cysten, förekommer ett meddelande av sinus och munhålan.

En cyst på rötterna i de övre tänderna kan växa in i maxillary sinus.

En tandläkare kan testa närvaron av perforeringen av maxillary sinus efter tanduttag enligt följande:

  1. Patienten klämmer ner näsan och försöker andas ut genom den. När perforering av sinusluften evakueras från den till munnen;
  2. Om du blåser upp kinderna, då perforerar maxillary sinus, går luft omedelbart in i näshålan (den här tekniken ska endast användas i extremfallet på grund av risken att kasta mikrofloran i sinus).

På en anteckning

Ibland uppstår perforering när fel teknik för utvinning av extrakt: överdriven tryck på instrumentet på roten eller roten, eller direkt på botten av sinus.

Parestesi i ansiktsområdena (domningar) är karakteristiska för fall där en cyste växer in i den mandibulära kanalen där nerverna passerar. Mindre ofta - med överdrivna traumainterventioner, när nervfibrerna skadas direkt av instrumentet eller pressas av hematom.

Vid avlägsnande av tänder i underkäken kan paretesen i ansiktsområdena uppstå på grund av skador eller kompression av mandibulärnerven.

En käkafraktur efter tanduttag kan uppstå på grund av signifikant benförlust,när cysten ockuperade en signifikant volym av käften (mer än 1 cm i diameter).

Tinning av käftbenet på grund av förlust av benvävnad i området av en stor cyste kan leda till en fraktur även med en måttlig tugglast.

Förlängd blödning från hålet och alveolitis förekommer i praktiken oftare än andra komplikationer.

Orsakerna till ostoppbar blödning kan vara olika: från skador på stora kärl under tanduttag till patientens läkemedel som tappar blodet eller mot bakgrund av högt blodtryck. Risken för försämring av patientens allmänna tillstånd är möjligt med kontinuerlig blodförlust genom hålet i mer än 6-12 timmar. Därför, vid långvarig blödning, är det ingen mening att vänta på timmar för att blodet ska stoppa sig själv - det är bättre att vidta åtgärder i rätt tid.

Om blödningen från hålet i den extraherade tanden inte stannar länge, bör ytterligare åtgärder vidtas för att stoppa det.

Innan du besöker läkaren ska du:

  1. Mät blodtrycket och normalisera det genom att ta mediciner som föreskrivs av terapeuten;
  2. Sluta ta antikoagulantia;
  3. Placera en steril gasbind på brunnen och tryck den i 15-20 minuter. Huvuddelen är kompressionsstyrkan (men utan fanatism), eftersom den hemostatiska effekten beror på denna faktor.
  4. Med ineffekten av den tidigare metoden är det möjligt att släppa en liten 3% väteperoxid i mitten av en steril gasboll och också hålla tampongen mellan hålet och motsatt tand (väteperoxid har hemostatiska egenskaper).
  5. I det extrema fallet (om det inte finns någon möjlighet att komma till läkaren alls) kan du köpa en hemostatisk svamp i ett apotek och placera det på brunnen eller delvis i brunnen och trycka också på toppen i 10-15 minuter med en steril gasbind.

Alveolitis (inflammation i hålet efter tanduttag) kan bero på dålig rening av såret från cyster och tandfragment. Ofta är patienten själv skyldig i utvecklingen av alveolitis om läkarens rekommendationer inte följs. Konsekvenserna av sådant onormalt beteende är olika: allvarlig smärta i hålet, svullnad, feber, förvirrad andning (och ännu svårare, upp till osteomyelit och abscess).

 

Viktiga rekommendationer efter tanduttag med cyst

Låt oss nu se vad vi ska göra efter att ha tagit bort en tand med en cyste så att hålet inte skadar och läker snabbare. Om tandläkarens taktik för att ta bort en tand var korrekt, beror ytterligare förebyggande av komplikationer endast på den patient som läkaren måste utfärda en lista med rekommendationer.

Tyvärr händer det ofta att tandläkaren inte informerar patienten om åtgärderna efter att ha tagit bort en tand med en cyste (det glömmer eller helt enkelt inte vill spendera tid på det).Detta händer både i Moskva och i regionerna - på vanliga sjukhus, där varje arbetsdag en tandläkare uttömd av "kilometer" köer av patienter tar bort tänder i partier och priset på frågan kan vara löjligt (200-300 rubel) eller tjänsten är fri .

Nedan följer en allmän lista över rekommendationer efter borttagning av tand (med och utan cyster), ganska "springande" enligt de positiva recensionerna av medicinska specialister:

Genomförandet av postoperativa rekommendationer minskar sannolikt sannolikheten för att utveckla komplikationer och ökar tröst under perioden av läkning av hålet.

  1. 3 timmar att inte äta;
  2. Applicera en kall komprimera till borttagningsområdet från sidan av kinden i 15-20 minuter var 2: e timme, undvik hypotermi;
  3. I 4 dagar avstå från grov, kryddig och varm mat;
  4. Eliminera tung fysisk ansträngning, heta duschar, bad, bastur, ångbastu etc .;
  5. Stör inte såret (klätt inte in i det med din hand och tandpetare, skydda mot eventuella irritationer).
  6. Håll en adekvat nivå av munhygien (använd en mjuk tandborste utan att försumma att borsta tänderna nära hålet).

Dessa tips är maximalt anpassade för de flesta patienter. Men även med genomförandet av dessa rekommendationer finns det ingen 100% garanti att efter att ha tagit bort en tand med en cyste, kommer hålet att läka utan problem.

Sannolikheten för problem med att dessa rekommendationer följs kommer att minimeras när det gäller enkla tandutdragningar som inte befinner sig i akut stadium. Om cysten var stor och pus bokstavligen oozed ur hålet efter tanduttag, talar vi om behovet av en läkare att använda ytterligare en arsenal av verktyg: antibiotika, antihistaminer, smärtstillande medel och sårläkemedel.

Hur som helst, det är användbart att lyssna på din kropp och styras av sunt förnuft. Och om hålan till exempel gör ont i lång tid eller oförståliga vassa splinter sticker ut ur det, är det bättre att läsa doktorn en gång till, tvekar inte att störa honom.

 

Intressant video om det moderna tillvägagångssättet till problemet med tandcystret

 

Ett exempel på borttagning av en enorm mandibulär cyste

 

 

Till inspelningen "Förfarande för avlägsnande av en cyst av en tand och dess behandling utan operation" 12 kommentarer
  1. Nadir:

    Hej, jag är gravid, 19 veckor. Jag fick veta att jag har en tandcyst. De sa att det är nödvändigt att ta bort. Hur går det med anestesi? Jag är rädd att det kommer att bli imorgon. Jag hoppas att jag inte kommer att förlora barnet.

    svar
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Välkommen! Om vi ​​talar om resektion av tandens topp, är det oftast utfört under lokalbedövning med ett narkosskydd för fostret (detta tar alltid hänsyn till förekomsten av kontraindikationer). Om vi ​​talar om tandutvinning med en cyste, blir denna procedur oftare utförd under lokalbedövning utan anestesi (det handlar inte om tanduttag "i en dröm").

      I princip har läkaren inte rätt att påbörja någon manipulering utan att få ditt samtycke och inte bestämma risken för den kommande operationen.Så var noga med att få ett detaljerat samråd: Vad kommer att hända och vilka droger som ska användas.

      svar
  2. Svetlana:

    Välkommen! Sonen är 17 år gammal. Det rekommenderas att sätta ihop hängslen. De gjorde en panoramabild och det visade sig att det fanns en cyste på botten sex. De mötte ett dilemma: en läkare föreslog kirurgiskt att ta bort en cyste. En annan läkare är kategoriskt mot denna metod och argumenterar för den höga risken för pares. Är det så riskabelt att ha en operation? Tack.

    svar
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Välkommen! Hur många läkare, så många åsikter, särskilt i svåra situationer, och här är inte så enkelt. Närheten av mandibulärkanalen till operationszonen kan verkligen ha vissa risker för att utveckla parestesi (från 2-3 veckor till flera månader finns det en känsla av nummenhet efter tandläkarens besök). Sådana problem hos patienter kan observeras även efter en förstklassig specialist.

      Jag kommer inte att åta sig att kommentera de två doktors åsikter om vilka du talar, om bara för att de inte är medvetna om detaljerna i den kliniska situationen och det finns inga panoramabilder.Det är dock ganska uppenbart att det för att fatta ett beslut nu är användbart att få mer information genom att konsultera ytterligare 1-2 erfarna specialister, som kan se på problemet från en annan vinkel och kanske föreslår att man inte tar bort cysten, men försöker bota den. utan radering.

      svar
  3. Natalia:

    God dag! Berätta för mig, snälla, efter att ha tagit bort en tand med en cyste, hur länge kan en purulent vätska med blod strömma ut ur hålet? Och vilka åtgärder bör vidtas om det var värk och svullnad? Läkaren sade att ta amoxicillin för att hjälpa kroppen att klara sig. Är allt rätt?

    svar
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Hej. Efter utvinning av tanden kan exsudatet släppas inom 1-2 dagar. För att förbättra villkoren för urladdning gör tandläkaren ofta ett snitt i transitionsviktens område, vilket är en obligatorisk åtgärd för vissa purulenta sjukdomar i tanden (med exempelvis periostit). Om det finns värk och svullnad är det viktigt att se en läkare för en kontroll för att utesluta något seriöst.

      Ett antibiotikum som föreskrivs för dig är en helt adekvat åtgärd, som är nödvändig för purulent infektion för att utesluta postoperativa komplikationer.

      svar
  4. Denis:

    Hej, tog bort cysten, men klumpen på tandköttet var kvar. Är det här hur det borde vara?

    svar
    • Hej, Denis. Under de första 3-5 dagarna efter operationen är ödem möjligt (kanske du kallar det en "klump"), då bör ödemet avta.

      Dessutom kan klumpen vara kvar om cystemembranet inte är helt avlägsnat eller det postoperativa såret har inflammerat. I det här fallet är detta inte normalt, och om klumpen förblir, är chanserna för självläkning extremt små. Repeterad kirurgi (revidering av cystbädden) eller tandutvinning kommer att krävas. Om tandköttets tillstånd inte förbättras varje dag, är det därför nödvändigt att konsultera en läkare för att klargöra situationen och valet av taktik för vidare behandling.

      svar
  5. Anna:

    På utsidan av tandköttet är en klump med pus synlig, och en bild togs på insidan av tandköttet, bilden visade ingenting. Läkaren sa att du måste vänta lite. Och om det blir värre? Hur länge ska jag vänta och vad ska jag göra?

    svar
    • Hej Anna Inget behov av att vänta. Det är möjligt att du har en så kallad fistel med purulent urladdning. Detta är ett tecken på närvaron av en nidus av infektion.Om antagandet är sant, då kommer det inte att fungera själv - akut endodontisk behandling är nödvändig (det vill säga behandling av tandkanalerna). I annat fall kan situationen resultera i förlust av en tand. Så jag rekommenderar att du går till en annan läkare (för att få en ytterligare oberoende åsikt) och klargöra situationen.

      svar
  6. Irene:

    God eftermiddag Säg mig, snälla, är det möjligt att ta bort en cyste från topp tre utan att ta bort bron? För två år sedan, jag gjorde implantation och frågade verkligen läkaren att ta bort alla mina rötter (nämligen rötterna, eftersom det inte fanns några toppar, stiften sattes in och kronor placerades på dem). Min kropp är benägen för cyster. Men doktorn bestämde sig för att hålla "mina tänder". Alla, naturligtvis, läkte. Och de gjorde det väldigt bra, men två år efter en annan hypotermi, en cyste igen! Tog en bild och alla 6 av de främre övre tänderna med granulom. Och på deuce och triple cyst. Broen är värd kvalitet. Är det möjligt att förstöra allt?

    svar
Lämna din kommentar

upp

Artikel 12 kommentarer

© Copyright 2014-2019 plomba911.ru

Användning av material från webbplatsen utan medgivarnas medgivande är inte tillåtet

Sekretesspolicy | Användaravtal

återkoppling

sitemap